臺安醫院電子病歷管理系統

本專案緣自臺安醫院為解決醫院開院多年長期所面臨紙本病歷保存不易、手寫內容判讀、占用儲藏空間、管控不易等等缺點。院方為因應未來朝向全面無紙化的策略規劃,並配合衛生主管機關近年推動病歷電子化交換,採用資拓宏宇ProMedicord病歷通產品做為醫院之電子病歷解決方案,積極建置一個可擴充性的電子病歷管理平台,逐步將病歷資料轉為電子病歷存放,以落實電子病歷的標準化及普及應用。


專案挑戰

在整體電子病歷推動中,編碼是很重要的一環,例如醫療標準相關的ICD-9碼、LOINC Code,到醫院自身的科別代碼及藥品代碼等,是電子病歷內容的重要元素。目前台灣電子病歷採用了LOINC作為多種臨床作業的編碼,例如檢驗檢查等,醫院須將院內檢驗項目代碼轉換為LOINC國際標準碼,完成所有項目編碼對應才能讓所製作電子病歷能符合互通交換標準。故醫院同仁須學習如何進行各類編碼對應,對以往沒接觸過國際標準的院內人員是個大障礙,而這部分也倚賴專案團隊的專業課程及輔導,讓醫院人員了解並快速配合順利完成任務。

在電子病歷管理的過程中,會經過很多的流程,例如撰寫、簽章、存入,每一份的CDA文件至少會有一位作者(Author)及一位目標者(Target),而在管理面上有更多的流程需要注意,而每份文件的流程,都牽涉到醫院的流程,如一份病歷內容須包含哪些資訊,何時能完成所有資料轉換,何時簽章等等,都會在很多議題與討論後才能確認實施。如何搭配及改善現有醫院流程,在專案流程的研討中,得到最佳的改善,不僅符合醫院管理面,也可符合國際標準,而得到最完善、安全、順暢的流程標準。

醫院在計畫導入ProMedicord病歷通前,首要確立願景及實施計畫,且領導階層必須積極的投入參與,規畫落實成為未來照護服務作業的一部份,這點在院方高層及相關人員支持下,讓此專案得以達成預先設立的目標。


專案效益


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